Nariz

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Nota de desambiguación.svg Homónimos - Se está buscando por outros significados, ver Nose (disambiguation) .

O nariz é un desigual alivio e mediana do rostro que contribúe, en conxunto coa farinxe e da larinxe , para formar o sistema respiratorio .

Anatomía macroscópica

nariz externo

O nariz é un alivio da splanchnocranium eo aproximadamente piramidal cara do home . A forma do nariz, con todo, varía de individuo para individuo. O nariz externa constitúe a estrutura externa, continúa por riba coa testa a través da raíz do nariz, anterior e por riba das dúas caras laterais xúntanse formando a parte de atrás do nariz, que descende por baixo de un alivio máis ou menos pontiaguda, o vértice do nariz. A base do nariz, que é a superficie inferior, delimita no fondo por medio de dúas expansións laterais, as ás do nariz, dúas aberturas elipsoidais (un para cada á) dirixido inferiormente, chamados ventas, máis ancho lateralmente e de arriba e proceso gradualmente máis estreito medial e abaixo, de xeito que xa son moitas veces piriforme .

A súa ântero-posterior diámetro é de aproximadamente 1-2 cm e unha transversal é de 0,5-1 cm. As ventas conectar nariz externo ao nariz interior, ou as cavidades nasais, están equipados con cabelo chamados vibrissas e ambas as glándulas sebáceas e sudoríparas. O nasal pel é fina, en particular na parte de atrás do nariz, engrossa como prosegue para a raíz do nariz e está reforzado, espesamento, con glándulas sebáceas sobre o vértice (particularmente no macho) e na área circundante da pel que pode contribuír, numerosos, a súa forma. A simple vista nesta área, moitas veces aparece pontilhada. A pel nasal é só vagamente adheriu á aponeurose nasal subxacente ou para os músculos do nariz. Por iso, lateralmente e superiormente para as ás do nariz, é posible distinguir o suco alar que segue inferiormente e medial no suco nasogeniano. As liñas de tensión da pel nasal son transversais na raíz e da ponte do nariz, sagital no ápice do nariz e oblicua ínfero-lateral sobre as paredes laterais.

Óso

O nariz externa está constituída pola superficie exterior dos ósos que rodean a apertura piriforme, nunha posición mediana. Arriba e lateralmente esta apertura é delimitada pola marxe inferior dos dous ósos nasais, de forma cuadrangular, que se articulan entre si a través de sutura internasal e realizar superiormente e posteriormente formando a base ósea da raíz do nariz en conxunto co procesos frontais dos dous maxilares, situados lateralmente para os ósos nasais e para os procesos de maxila de ósos frontais , situados superotemporal lateralmente a eles. O fío de sutura que se articula o maxilar proceso do óso frontal con cada óso nasal se chama o ITontonasal, o que articula-los coa sutura nasomaxilar maxilar. O punto antropométrico, onde a sutura internasal e as dúas suturas frontonasais cruzan chámase Násio. Cada óso nasal é máis espesa posteriormente na raíz do nariz e máis fino nas esquinas nasofrontal e na súa parte inferior. O punto máis baixo da sutura internasal forma o vértice do oco piriforme. Lateralmente e inferiormente, a apertura piriforme, así como polo óso nasal, é delimitado en maior proporción polo proceso frontal do óso maxilar, que continúa en cada lado no proceso alveolar, que, articulando co lateral no intermaxillary fisura, constitúe a espiña nasal anterior, facilmente palpable. Constitúe tamén unha pequena parte das paredes laterais, na maior parte cartilaginosas ou fibroadiposo.

cartílagos

As cartílagos do nariz son estruturas de importancia primordial para o seu apoio e participa significativamente na definición da súa forma, que varía de individuo para individuo. O nariz é tanto formado por un cartílago do septo mediano, dúas cartílagos laterales e dúas principais cartilaxe alar, a cal debe, entón, pode engadir un número variable de menor alar cartílagos e, por veces, un número variable de pequenas cartílagos accesorio chamado sesamóides.

  • A cartilaxe lateral é triangular na forma e soporta a parte superior e parte do muro superolateral do nariz. Seus articula básica coa marxe inferior do óso nasal correspondente e con unha pequena parte do proceso frontal do óso maxilar, a porción superior está continuidade coa cartilaxe do septo, que divide o contralateral. Entre cada cartilaxe lateral ea cartilaxe septal é unha fenda estreita. O vértice de cada un dos laterais da cartilaxe articula coa maior cartilaxe alar mediante tecido fibroso. As marxes de conxuntos pode ser máis ou menos estendida dependendo do suxeito e, moitas veces hai unha cartilaxe sesamoid interposta e ligada ás dúas por coláxeno fibras.
  • A maior cartilaxe alar é unha lámina fina e curva que parcialmente soporta as ás do nariz (xa que a parte restante é soportada polo tecido fibroadiposo e moitas veces por cartilaxe alar menores, en número de dous a catro, que se articulan coa maxila), é que consta de unha rama medial, situado na base do nariz e dividido desde contralateral da cartilaxe do septo (a partir da cal está separada por unha fenda fina), por unha rama intermedio máis espesa, o que constitúe a totalidade do cumio do nariz , e por unha rama lateral que se dobra na parede lateral do nariz indo para arriba, pero sen ser suficientemente amplo para adherirse ao óso maxilar. El articula superiormente, a un estiramento de extensión variable, coa cartilaxe lateral e medialmente co septo cartilaxe.

Músculos

Os músculos do nariz son responsables da respiración, a mímica facial, fonación en coordinación con outros músculos da mímica facial. Son o procerus, a nasal, o dilatador raíz anterior, o ascensor do beizo superior e da asa do nariz e da depressor do septo nasal. Ademais dos listados, músculos accesorios inconstantes son posibles.

  • Prócero ten unha forma piramidal, orixínase a partir do pericôndrio da cartilaxe lateral do nariz, do periósteo dos ósos nasais e da aponeurose do nariz. As súas fibras son moitas veces fundido ou inserido na porción medial do músculo frontal ea aponeurose epicranial situado entre os dous ventres musculares do frontal, tamén introducir na pel que cobre o glabela. Prócero é un depressor da porción media das pálpebras, é normalmente operado na actitude de concentración, na que as cellas enrugas e engurras transversais son formadas na base do nariz; nesta acción colabora co músculo onduladeira da cella e co depressor cella. Tamén actúa como un músculo accesorio para os orbicular do ollo en controlar a apertura das pálpebras cando expostos á luz brillante. Ven con ramas da arteria facial e arteria supratroclear, unha rama da arteria oftálmica. É inervados polos ramos temporais e zigomáticos do nervio facial.
  • O músculo nasal é un músculo en forma de pirámide, que consta dunha porción transversal e unha porción de á. A porción transversal é por veces definida como o músculo compresión da raíz, que atribúe ao proceso frontal da maxila e as súas fibras realizar superiormente e medialmente, expandindo-se e fundirse co lado contralateral por interposición de aponeurose nasal na parte de atrás do nariz . As súas fibras fundir-se co músculo procero ao nivel da sutura fronto través dunha fina aponeurose, outros fundir-se co músculo elevador do beizo superior ea asa do nariz, que é lateral con ela. A porción de á, tamén chamado dilatador posterior da raíz, ten fibras que orixinarios riba dos pozos incisivos e caninos do óso maxilar ir cara arriba e ao redor do á do nariz, fundindo, en parte, coa pel, medialmente co músculo depressor do septo e superiormente coa porción transversal da músculo nasal. A parte transversal deste músculo comprime as ventas, por exemplo, cando entra en contacto con un mal cheiro, mentres que a parte da á dilata-los. Subministrado polo dorsal arteria do nariz e angular arteria do nariz, ramas da arteria facial. É inervados por ramas bucal do nervio facial e por ramas do nervio Urbanización orbital, rama do nervio maxilar (de aí o trigeminal).
  • O músculo dilatador raíz anterior é un pequeno músculo que se orixina a partir da rama lateral da maior cartilaxe alar, en torno a ela e da cartilaxe lateral e funde as súas fibras coa porción alar do músculo nasal, axudando a manter as narinas dilatadas durante a inspiración. Subministrado pola arteria angular do nariz. É inervados por ramas zigomáticos do nervio facial.
  • O músculo nasal septo depressor é un músculo triangular pequeno que se orixina a partir do proceso alveolar do óso maxilar enriba os incisivos centrais e laterais. As súas fibras pasan por baixo ou de combinación co músculo orbicular da boca e son introducidos no ramo medial do maior cartilaxe alar, na espiña nasal anterior e sobre a cartilaxe septal. A súa acción consiste diminución da columelar eo septo nasal, colabora cos dilatadores da Nariño durante a inhalación, durante o sorriso que reduce o cumio do nariz. Ás veces este músculo está ausente. Subministrado pola arteria labial superior, unha rama da arteria facial. É inervados por ramas bucais do nervio facial.
  • O músculo levantador do labio superior ea asa do nariz ten dous feixes musculares, medial e lateral, que normalmente orixinan no proceso frontal do óso maxilar. Os medial feixe descende ínfero-medial e, a continuación, insérese no sector lateral do maior cartilaxe alar do nariz e sobre a pel enriba del, mentres o feixe lateral, descende oblicuamente, pasa atrás e inmediatamente lateral para a á do nariz, billetes baixo o músculo orbicular da boca e á beira do beizo superior levator (que algunhas fibras de fusión) a inserir na pel do beizo e na crista naso-labial. O feixe medial do músculo levanta a rama lateral da maior cartilaxe alar, especialmente durante a inspiración e serve como un músculo accesorios na súa dilatación, mentres que o feixe lateral é un ascensor do beizo superior, que pode Evert. Subministrado pola arteria angular do nariz, rama da arteria facial ea arteria Urbanización orbital, rama da arteria maxilar interna . É inervados por ramas zigomáticos e vestibulares superiores do nervio facial.

Arterias

A pel do nariz é vascularizado por ramas da arteria maxilar facial e interna. En particular, as ás do nariz ea base do nariz son proporcionados pola arteria lateral do nariz e do septo, ramas da arteria facial, as paredes laterais ea ponte do nariz son proporcionados pola arteria angular do nariz, rama da arteria facial, desde a arteria supratroclear, unha rama da arteria oftálmica, e da arteria Urbanización orbital, unha rama da arteria maxilar interna.

Veas

A circulación venosa xeralmente segue a unha arterial. A pel do dorso, base e paredes laterais dos drenos de nariz mediante ramas homónimos respecto ás arterias e que funcionan con eles na vea facial, que á súa vez desemboca no vea xugular interna , mentres que a pel da raíz do drenos nariz na vea oftálmica superior. Numerosas anastomoses.

Linfa

Os vasos linfáticos da fuga de nariz no submandibular ganglios linfáticos , pero aqueles na raíz da fuga de nariz no superficial parótida ganglios linfáticos.

Inervación

Os músculos do nariz, como mencionado, son inervados por temporais, superior e inferior zigomática ramas, superior bucais do nervio facial (VII), mentres que a inervación sensorial da pel é delegada en trigeminal (V) nos seus ramos infraorbitais ( ramo do nervio maxilar) para a base, para atrás e as paredes laterais do nariz, nervio nasal externa e nervio infratroclear (ramas do nervio nasociliar) para a raíz do nariz.

nariz interna

A cavidade nasal é un espazo de forma irregular entre a base do cráneo por riba ea bóveda da cavidade oral a continuación. É vertical máis elevada na súa porción media, á vez que é máis ancha transversalmente na porción inferior. Cada unha consta dunha parede medial, unha parede lateral, un fondo e unha bóveda. As dúas cavidades nasais son sagital dividida por unha ósea e septo cartilaxinoso chamado septo nasal e revestida internamente pola mucosa nasal. Na parte de atrás, con todo, cada cavidade nasal segue a nasofaringe través dunha abertura chamada Coaña. Na cavidade nasal, precisamente na súa parede lateral, moitas condutas abrir ocos de pneumáticos situados na maioría dos ósos volumes do cranio (óso frontal, maxilar, esfenoidais, etmoidais) chamados seos paranasais, tamén vencellada coa mucosa.

Ósos e cartílagos

  • O chan da cavidade nasal para corresponde a bóveda da cavidade oral, segue o curso do padal e é, polo tanto, lixeiramente inclinada cara arriba, procedendo ântero-posterior, á vez que é lixeiramente cóncava na dirección transversal. O piso óso do nariz está constituída anteriormente polo proceso alveolar do óso maxilar que segue posteriormente no proceso Palatino (que forma a maior parte del) da maxila, o que á súa vez é articulada por medio da sutura palatomaxillary coa lámina horizontal do óso palatino, que remata posteriormente coa espiña nasal posterior. No proceso alveolar do óso maxilar da canle é escavado incisivo que permite a comunicación entre as cavidades orais e nasais e abre atrás os incisivos centrais superiores, na bóveda da cavidade oral.
  • A bóveda ósea da cavidade nasal está constituída anteriormente polo óso nasal, que se articula posteriormente á columna frontal do óso frontal, que actúa como unha "base" para o anterior. A inclinación da bóveda dirixido superiormente ata este punto, torna-se case horizontal de partida dende o óso frontal, en particular, a partir da planta dos seos frontais. Os articula óso frontal posteriormente coa lámina cribrosa do oso etmóide, o que constitúe unha grande parte da bóveda da cavidade nasal, é lixeiramente inclinada cara abaixo procedendo posteriormente e perforada por decenas de pequenos orificios na que os feixes de fibras olfactivas penetran do nervio olfativo e que permiten que o sentido do olfacto. Existen tamén tres furados aínda maiores, o burato cego, no vértice da lámina cribrosa, o furado AEA, situado inmediatamente posterior ao Ceco, eo burato etmoidais posteriores, na esquina postero-lateral da lámina cribrosa. Os articula etmoidais posteriormente co esfenóide, en particular co chan dos seos esfenoidais, que dobran inferiormente e posteriormente, completando o cofre do nariz. Na parede lateral, é posible distinguir o orificio do seo esfenóide, un pequeno orificio que se abre na parede anterior do seo esfenoide.
  • Coanas son os ocos posterior da cavidade nasal. Son divididos pola marxe posterior do vômer, que se articula coa lámina perpendicular do oso Palatino. Son delimitadas superiormente e medialmente por as ás do vômer, dúas protuberancias que, a partir da marxe posterior, dobrar lateralmente, polo proceso vaginal da lámina medial do proceso pterigóideo e lateralmente polo proceso esfenoidal do óso palatino. As súas marxes laterais son constituídos por lamas medial do proceso pterigóideo, mentres que o chan está formado polo proceso horizontal do óso palatino. Son preto de 2,5 centímetros de ancho de alto e 1-1.5cm.
  • A parede medial da cavidade nasal é representado polo septo nasal, con unha superficie plana, que consta dunha porción de cartilaxe anterior e unha porción posterior ósea. A porción ósea está formada postero-inferiormente pola vômer e os cumes do proceso palatino do óso maxilar e pola lámina horizontal do óso palatino, colocado inferiormente ao vômer, co cal se articulan. Anterior, os articula VÔMER coa perpendicular (ou papiro) lámina do etmóide que sube ântero-superior para formar a bóveda nasal través da lámina cribrosa. Minimamente o septo nasal tamén está formada polos ósos nasais, o óso frontal (ântero-superior) ea crista do esfenoide (postero-superior). Anteriormente o septo nasal está formado pola cartilaxe do septo, de forma cuadrangular, que se articula posteriormente e inferiormente con vômer, posterior e superiormente con lámina perpendicular do etmóide, superiormente través da sutura internasal cos ósos nasais, e finalmente para unha pequena sección inferior e anteriormente coa crista incisiva do óso maxilar. A cartilaxe de septo está ligado aos grandes cartilaxe alar por tecido fibroso e sepárase deles por unha ranura en ambos os dous lados.
  • A parede lateral da cavidade nasal está formado, na dirección ântero-posterior, por maiores cartilaxe alar, polo proceso lateral da cartilaxe do septo enriba estes, posteriormente polas menores cartilaxe alar e baixo destes, para completar a parede lateral a á do nariz, a partir de tecido fibro. Posterior á parte cartilaginosa do muro lateral está formada polo proceso frontal do óso maxilar, por riba dela por pequenas porcións laterais do nasal e ósos frontal, posterior, no canto do oso lacrimal. Detrás das lacrimal óseas placas sobresaen tres ósea chamada cornos nasales, unha parte superior, un medio e un inferior, os dous primeiros son parte do óso etmóide, o terceiro é independente. Cada cartucho é inferior-medialmente curvada e cada un deles delimita un conducto, de xeito que distinguir unha parte superior, un medio e un meato inferior. O inferior, que é a máis grande, é entre o chan da cavidade nasal e da corneta nasal inferior, a medio entre o inferior ea corneta medio, o superior entre o medio ea corneta superior. Ás veces, unha cuarta trompa pode proxectar a partir da parede lateral superior, que se chama o corno nasal supremo, a máis superior das catro neste caso. O meato entre el eo meato nasal superior chámase o meato nasal supremo. A bucina nasal inferior é a máis amplia das tres, articula anteriormente co proceso frontal do óso maxilar, posteriormente, coa lámina perpendicular do óso palatino , superiormente con óso lacrimal ea través do procedemento etmóide co proceso uncinate do etmóide óso . Lateralmente, a parede lateral e na súa porción anterior da canle nasolacrimal abre a través do orificio homónimo. A bucina nasal media é unha placa ósea curvado-medialmente inferior menor que o corno nasal inferior, ligados superiormente ao corno nasal superior, articula anteriormente co óso lacrimal través da marxe anterior do proceso uncinate e inferiormente con corno nasal inferior. Lateralmente á parede lateral do corno nasal media é a burbulla etmoidais, unha protuberancia redondeada, no que o orificio das culas etmoidais medio reside; inmediatamente anterior á burbulla etmoidais do hiato presentes semilunares do orificio para as culas etmoidais anteriores inferiormente e superiormente o orificio da canle nasofrontais, que une a cavidade nasal cos seos frontais. no meato medio, máis estreito que a inferior, os orificios do aberto seo maxilar. Os articula superiores nasais corneta inferiormente con corneta nasal media, anteriormente co óso nasal e co frontal, posteriormente co esfenóide e coa lámina perpendicular do oso Palatino. Lateralmente á súa porción posterior ábrese o orificio das células etmoidais posteriores. O meato nasal superior é a máis reducida e máis curto dos tres e ábrese para o seo esfenoidal través do orificio correspondente. Posterior ao vértice do corno nasal media, o furado sphenopalatine abre na lámina perpendicular do oso Palatino. No vivindo na cavidade nasal é totalmente cuberta con mucosa nasal ou olfativo.

mucosa

Cada cavidade nasal está dividida en catro áreas: o vestíbulo, o adro, a zona olfactiva ea porción respiratoria.

  • O vestíbulo é a porción inicial grande do oco anterior de cada narina. Lateralmente, isto é limitado polas cartilaxe alar, pola lateral do nariz cartílagos e medialmente pola parede inferior do septo, posteriormente, por un relevo curvo chamado limen orixinarios Nasi da superposición da maior cartilaxe alar coa lateral do nariz da cartilaxe. O vestíbulo é rico en glándulas sebáceas e sudoríparas, eo home adulto ten cabelos chamado vibrissas.
  • O adro é representado por unha lixeira depresión do muro lateral, situada en fronte das concas. Ela é delimitada na parte superior por unha dobra da mucosa: a Agger Nasi.
  • A área olfactiva do nariz ten unha mucosa espesa que é moi escura debido á presenza dun pigmento castaño. Os receptores de estímulos cheiro enviar ao cerebro a través do nervio olfactivo , que ramifica-se para dentro das cavidades nasais con numerosas fibras pequenas.

Arterias

A cavidade nasal subministrado coas arterias procedentes da arteria interna da maxila ea arteria oftálmica superior, é dicir, a sphenopalatine, anterior etmóide, etmóide posterior, nasal e externo da arteria labial superior.

  • A arteria esfenopalatina é o maior sector calibre da arteria maxilar interna que entra na cavidade nasal. Entra a través do orificio (ou mellor, fenda) sphenopalatine, que perfura a lámina perpendicular do oso palatino, na súa parte posterior. Así que entra na cavidade nasal, que dá orixe a unha rama do septo posterior e unha rama lateral posterior. Os movementos posteriores do septo de conexión a parede medial (septo nasal) e irriga a parte máis posterior do mesmo, a ramificación de forma difusa, mentres que un dos seus ramos penetra anterior e inferiormente para a canle incisivo e aquí anastomoses coa arteria maior Palatino. Este sector, correndo oblicuamente sobre o óso, moitas veces deixa un suco distinguíveis na vômer . A arteria sphenopalatine envía ramas que anastomose con ramas septais da arteria etmóide posterior sobre a cartilaxe septal e no etmóide e xunto con el que fornecen a porción central da cavidade nasal. A rama lateral posterior, se realiza na parede lateral da cavidade nasal, aquí está dividido en tres ramas que se fan horizontal. A rama superior irriga o corno nasal media, a un medio do corno nasal inferior ea parte inferior dun meato inferior. Os dous que realizar nos garfos cornetas e enviar pequenas ramificacións que abastecen a mucosa detrás deles, que finalmente anastomose ao nivel do óso lacrimal eo proceso frontal da maxila con ramas laterais da arteria etmoidal anterior. O terceiro, o que corre ao longo do meato inferior, é anastomosado por bifurcación con ramas da arteria lateral do nariz, unha rama da arteria facial. Por conseguinte, a arteria sphenopalatine contribúe á perfusión do posterior e parte do medio (con excepción da bóveda) do septo nasal e de case toda a parede lateral (agás o cofre e vestíbulo). É, polo tanto, tamén responsable da circulación da maior parte do nasal mucosa .
  • A arteria etmóide posterior é unha rama da arteria oftálmica superior, que entra na cavidade nasal través do orificio etmóide posterior, situado na esquina postero da lámina cribrosa do etmóide, ao nivel da parte posterior da bóveda do nasal cavidade. Entrando na cavidade nasal, é inmediatamente bifurca-se nun septo e un ramo lateral, que fornecen a bóveda posterior da cavidade nasal cada un no seu lado, pero o sector lateral tamén ofrece as puntas superior e, posiblemente, supremo nasais e dos forames superiores (en conxunto con as ramas laterais posteriores da arteria sphenopalatine) e suprema.
  • A arteria etmóide anterior é unha rama da arteria oftálmica superior, que entra na cavidade nasal través do orificio AEA, situado postero-lateral para o burato cego na lámina cribrosa do etmóide, ao nivel da parte anterior da bóveda da cavidade nasal. Entrando na cavidade nasal, se bifurca en unha rama septal que descende inferiormente, que abastecen a mucosa correspondente ao proceso frontal do óso maxilar ea porción máis anterior da cartilaxe do septo nasal, así como unha pequena parte da maior alar, e un rama lateral, que descende oblicuamente ao longo da bóveda, liberando aos poucos ramas que anastomose cos laterais anteriores do sphenopalatine e finalmente con anastomoses da arteria nasal externa ao nivel da parede lateral, cartilaxe alar. Logo irriga o anterior e bóveda lateral da cavidade nasal, o lateral do nariz da cartilaxe e unha parte maior cartilaxe alar.
  • A arteria nasal externa, filial da facial, está mal representada, penetra na cavidade nasal por medios do tecido fibroadiposo das ás do nariz, irriga-lo en conxunto con unha pequena parte do muro lateral de maior cartilaxe alar, logo anastomoses -Se cos ramas laterais do sphenopalatine anterior e arterias etmoidais.
  • A arteria labial superior, filial da facial, tamén mal representada, envía ramas que abastecen a parede medial do maior cartilaxe alar e parte da porción anterior dun septo, entón anastomoses cos ramos septais das arterias etmoidais e esfenopalatino anteriores .

Veas

As veas da cavidade nasal xeralmente seguen o curso das arterias e tomar o seu mesmo nome, pero ningún deles ir a canle incisivo para anastomose contrato. Eles constitúen plexos anastomóticos complexos no tecido da submucosa da cavidade nasal, en particular na rexión posterior da cavidade nasal e nos cornos medio e inferior. As veas do posterior e parte do medio da cavidade nasal, representado polos ramos da vea sphenopalatine, escorrer a través do orificio sphenopalatine no plexo pterigóideo da fosa infratemporal, que de parte de drenaxe anterior a través da zona superior labial e nasal veas externo á vea facial, mentres que as veas da bóveda do nariz (anterior etmoidais vea e posterior etmoidais vea) de saneamento, despois de penetrar nos seus buratos, para dentro da vea oftálmica superior, que á súa vez desemboca no seo cavernoso no craniana media fosa. anastomoses arteriovenosas características (que consisten en vasos de pequeno calibre) están presentes ao nivel das glándulas mucosas e na parte máis profunda da mucosa nasal. O furado cego, por veces, permite o paso dunha vea nasal que segue a rama da arteria descendente anterior etmóide ao longo da bóveda nasal e que drena a porción anterior do nariz, xunto co anterior etmóide vea. El corre ao seo sagital superior.

Linfa

Os vasos linfáticos que corren na parte anterior da cavidade nasal de evacuación para os ganglios linfáticos submandibulares, aqueles da porción media e posterior, para os ganglios linfáticos cervicais profundas, mentres que as da planta do nariz para os ganglios linfáticos parótida.

Inervación

A cavidade nasal é inervado por ramas do nervio trigeminal (V), responsable da sensibilidade xeral, polos ramos do nervio alveolares infraorbitais e superiores do facial (VII), polo nervio olfactivo (I), responsable do sentido do olfato e por fibras do sistema nervioso autónomo, os adxuntos sistema para a inervación glandular e vasomotora.

  • O nervio etmóide anterior entra na cavidade nasal través do orificio etmóide anterior, e inmediatamente se divide en dúas ramas que levan un para o septo nasal, outro para a parede lateral. A rama septal segue o perfil da bóveda nasal e inerva-la, enviando ramificacións a etmóide, á cartilaxe do septo ea maior cartilaxe alar, que contén así a porción do septo anterior do nariz. A rama lateral tamén segue o cofre, pero emite tres ramas, que se descende verticalmente que inervam a porción anterior do nariz, un segundo inerva o lateral do nariz da cartilaxe, maior e menor alares e un terceiro perfura a cartilaxe lateral e actúa como unha rama nasal externa inervam pel da ponte do nariz.
  • O nervio nasopalatina, unha rama do nervio maxilar, entra na cavidade nasal través do orificio sphenopalatine e inmediatamente bifurca-se nun septo e un ramo lateral. A rama septal segue as ramas septais da arteria esfenopalatina, descendendo ao longo do vômer e ramificación, para, a continuación, enviar un ramo que anastomoses co nervio Palatino na canle incisivo. É responsable da enervação sensorial de toda a porción media e posterior do septo nasal. A rama lateral tamén segue as ramas laterais posteriores da arteria sphenopalatine, o envío dunha ramificación para o corno medio, unha para o corno inferior e un ao longo do meato nasal inferior. Este nervio é, polo tanto, o principal nervio sensorial do nariz.
  • Il nervo infraorbitario , ramo del nervo mascellare, invia un ramo nasale che innerva il tessuto fibroadiposo delle ali del naso e parte della cartilagine alare maggiore.
  • Il nervo alveolare superiore , ramo del nervo mascellare, invia un ramo nasale che perfora il processo frontale dell'osso mascellare ed innerva la porzione anteriore del meato nasale inferiore.
  • Il nervo olfattivo penetra nella cavità nasale attraverso circa venti fascetti amielinici che discendono nei fori della lamina cribrosa e si ramificano nella mucosa del cornetto nasale superiore (ed eventualmente sul supremo) e nei meati superiore e supremo, ricoperti dalle meningi nel passaggio e poi da cellule di sostegno. La dura infatti si fonde col periostio nasale, l'aracnoide e la pia con il connettivo. Occupa quindi la volta posteriore e media del naso, sia lateralmente che medialmente. Questi fascetti originano tutti dal bulbo olfattivo, poggiante sopra la lamina cribrosa nella fossa cranica anteriore. Sono uno dei pochi se non l'unico esempio di neuroni che effettuano turnover nell'uomo.
  • L' innervazione simpatica della cavità nasale origina da neuroni pregnagliari collocati nel corno laterale della sostanza grigia del midollo spinale a livello di T1, T2 e T3; le fibre simpatiche attraverso i nervi comunicanti bianchi passano nel tronco del simpatico e risalgono sino al ganglio cervicale superiore dove fanno sinapsi. Da qui le fibre postgangliari simpatiche si distribuiscono nel nervo del plesso carotico interno, quindi nel nervo petroso profondo che si immette nel canale pterigoideo e poi si fonde con il nervo grande petroso superficiale costituendo il nervo del canale pterigoideo (o nervo vidiano). Il nervo del canale pterigoideo termina nel ganglio sfenopalatino e da questo ganglio le fibre simpatiche si ripartiscono nei nervi che da esso hanno origine, cioè nel nervo infraorbitale, nei nervi palatini maggiore e minore, nel nervo nasopalatino, nei rami nasali posteriori e laterali e mediali del ganglio sfenopalatino, nel nervo alveolare superiore. L'innervazione simpatica si estende anche ai vasi sanguigni della cavità nasale.
  • L' innervazione parasimpatica della cavità nasale ha origine nel nucleo salivatorio superiore collocato a livello della giunzione bulbo-pontina. Le fibre parasimpatiche pregangliari decorrono all'interno del nervo faciale nel canale faciale sino al ganglio genicolato del nervo faciale per poi proseguire nel nervo grande petroso superficiale, nel nervo vidiano ed infine nel ganglio sfenopalatino dove contraggono sinapsi. Le fibre postgangliari parasimpatiche decorrono negli stessi nervi già menzionati per le fibre simpatiche originatisi dal ganglio sfenopalatino (infraorbitale, nasopalatino, palatini maggiore e minore, rami nasali posteriori mediale e laterale del ganglio sfenopalatino, nervo alveolare superiore). Sono deputate all'innervazione delle ghiandole della cavità nasale con effetto eccitosecretorio.

Anatomia microscopica

Il vestibolo del naso sino al limen nasi è rivestito da una mucosa costituita da epitelio pavimentoso pluristratificato cheratinizzato che è in continuità con la cute del naso esterno e della columella con una lamina propria di tessuto connettivo sottostante. Questa cute presenta dei peli spessi, dette vibrisse, che piegano verso la cavità nasale ed aumentano notevolmente a partire dalla mezza età e fungono da filtro grossolano per le particelle in entrata con l'aria inspirata, in particolare delle più voluminose. Posteriormente al limen nasi l'epitelio diventa pavimentoso non cheratinizzato, per poi trasformarsi gradualmente in epitelio pseudostratificato ciliato di tipo respiratorio, con cellule che diventano progressivamente cilindriche o cubiche e la presenza sempre più consistente di cellule caliciformi mucipare. L'epitelio respiratorio ricopre tutte le strutture della cavità nasale, fatta eccezione per il vestibolo e alcune porzioni della volta che sono ricoperte da epitelio olfattivo, conserva una lamina propria di tessuto connettivo ed è strettamente aderente al periostio sottostante. Non tutte le cellule dell'epitelio respiratorio sono ciliate, ed il rapporto tra cellule ciliate e non ciliate è variabile all'interno della cavità nasale. La lamina propria contiene numerose ghiandole sieromucose, responsabili della secrezione del film mucoso che ricopre costantemente la mucosa nasale, il quale funge da superficie intrappolante le piccole particelle non respinte dalle vibrisse (sempre inferiori a 2,5 mm) che vi rimangono appiccicate. Successivamente il muco viene trasportato dalle vibrisse verso la rinofaringe alla velocità di circa 6 mm al minuto, per poi essere deglutito nell'orofaringe grazie ai movimenti del palato molle; una piccola parte invece ristagna nel vestibolo malgrado il pavimento della cavità nasale si sollevi leggermente procedendo verso le narici. Il muco nasale è costituito per il 95% da acqua, per l'1% da ioni inorganici, per il 0,3-0,5% da fosfolipidi, per il 3% glicoproteine (mucine) e per lo 0,1-0,5% da proteine antimicrobiche come lattoferrina, lisozima, β-difensina, IgA, IgG. La lamina propria dell'epitelio respiratorio risulta più spessa e fortemente vascolarizzata a livello dei cornetti nasali dai rami laterali dell'arteria sfenopalatina e dalle arterie etmoidale anteriore e posteriore e drenata dalle vene e dai sinusoidi venosi che seguono in generale il decorso delle arterie; a livello dei meati è invece più sottile. La mucosa respiratoria si continua con la mucosa dell'orofaringe attraverso le coane, della congiuntiva attraverso il condotto nasolacrimale e con i seni paranasali attraverso i loro canali che sboccano nella cavità nasale. La mucosa olfattiva ricopre la porzione superiore del meato medio, il meato superiore, la parte superiore della lamina perpendicolare e la superficie inferiore della lamina cribrosa dell'etmoide. La mucosa olfattiva è costituita da un epitelio pseudostratificato contenente sei tipi di cellule in superficie e profondamente da una lamina propria connettivale. I sei tipi cellulari della mucosa olfattiva sono:

  • Le cellule con microvilli sono cellule dalla forma variabile (descritta come "a goccia" o "a fiasco") e relativamente poco numerose se rapportate ai neuroni olfattivi. La loro membrana plasmatica apicale si estroflette in numerosi microvilli che sporgono nella cavità nasale ricoperte da un sottile film. La loro funzione è incerta.
  • Le cellule di sostegno sono cellule dalla forma cilindrica che si interpongono tra i neuroni olfattivi ed in parte li ricoprono. La loro membrana plasmatica apicale presenta numerosi e lunghi microvilli. Il nucleo è voluminoso e si trova nella porzione apicale della cellula mentre la porzione basale accoglie dei residui lamellari di origine lisosomiale che contribuiscono a fornire all'epitelio olfattivo un colore brunastro-giallognolo. Come per molti altri residui di degradazione cellulare, sono più numerosi in età avanzata. Le cellule di sostegno sono unite tra loro prevalentemente tra desmosomi, ma si uniscono con i neuroni olfattivi tramite giunzioni serrate.
  • Le cellule basali orizzontali sono cellule appiattite e aderenti alla lamina basale dell'epitelio olfattivo. I nuclei sono fortemente eterocromatici e nel citoplasma basofilo sono particolarmente ricche di filamenti intermedi di cheratina.
  • Le cellule basali globose sono cellule tondeggianti, hanno nuclei eucromatici e citoplasma acidofilo. Sono collocate appena al di sopra della lamina basale. Sembrerebbero le cellule staminali rigeneranti i neuroni olfattivi dato che presentano un'intensa attività mitotica.
  • Le cellule olfattive di rivestimento sono un tipo di cellule gliali originanti dal placode olfattivo, sebbene mostrino somiglianze sia con gli astrociti che con le cellule di Schwann, che originano invece dalla cresta neurale. Queste cellule forniscono una guaina agli assoni di ciascun neurone olfattivo per tutto il suo decorso fino al bulbo olfattivo.
  • I neuroni olfattivi sono una classe di neuroni bipolari che si trovano esclusivamente nell'epitelio olfattivo e forse l'unico tipo di neuroni che possiede un continuo turnover. I pirenofori sono localizzati approssimativamente al centro dell'epitelio olfattivo, sopra quelli delle cellule basali globose e sotto quelli delle cellule di sostegno. Il neurone olfattivo possiede un solo dendrite privo di ramificazioni che si porta verso la porzione superficiale dell'epitelio ed un singolo assone che si porta dalla parte opposta verso la lamina propria. Questo assone è ricoperto dalle cellule olfattive di rivestimento, un tipo speciale di cellule gliali. I dendriti fuoriescono dall'epitelio olfattivo e si ramificano solo a questo punto in terminazioni a forma di vescicola dalle quali si dipartono decine di lunghe e sottili ciglia. Le ciglia olfattive paiono non essere mobili e quindi avere la funzione di incrementare la superficie a disposizione per la captazione delle molecole olfattive nel film sieroso. Ciascuna molecola olfattiva o ciascun gruppo di molecole è specifico per un solo tipo di neuroni olfattivi. Gli assoni dei neuroni olfattivi si uniscono progressivamente in fasciscoli composti da decine di assoni e questi fascicoli si associano nei filuzzi olfattivi che penetrano attraverso i fori della lamina cribrosa dell'etmoide per raggiungere il bulbo olfattivo soprastante.

La lamina propria dell'epitelio olfattivo contiene le ghiandole di Bowman, tubuloalveolari, che riversano il loro secreto in dotti che penetrano nell'epitelio olfattivo e sboccano sulla sua superficie. Il secreto, che forma un sottile film sulle terminazioni nervose, è composto da proteine antimicrobiche come lisozima, lattoferrina, proteoglicani e IgA. I proteoglicani grazie alla loro struttura fortemente ramificata svolgono l'importante funzione di intrappolare le molecole odorose che poi vengono trasportate per diffusione alle ciglia delle terminazioni dei neuroni olfattivi.

Tipologia del naso

A seconda della forma del dorso e della punta del naso esterno, si è soliti distinguere quattro tipi di naso [1] :

  • Naso greco , in cui il dorso del naso si continua in modo diretto con la fronte, risultando mancante l'incisura naso-frontale. Tale modello, tipico nelle statue della Grecia antica, si osserva molto raramente nella realtà.
  • Naso retto o augusteo , in cui il dorso del naso si presenta rettilineo e la punta del naso è rivolta anteriormente. Questa modello di naso è anche detto augusteo o di Augusto poiché osservabile nelle statue dell'imperatore romano Ottaviano Augusto e molte altre statue romane di epoca augustea.
  • Naso rincagnato o socratico , in cui il dorso del naso è concavo e la punta del naso è rivolta in su. Questo modello è anche detto socratico o di Socrate poiché rinvenibile nelle statue di Socrate .
  • Naso aquilino o dantesco , in cui il dorso del naso è convesso e la punta del naso è rivolta in giù, come il becco di un' aquila . Questo modello è anche detto dantesco o di Dante poiché rinvenibile nei dipinti e nelle statue che raffigurano Dante Alighieri .

Fisiologia

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Olfatto .

Il naso è la sede del senso dell'olfatto.

Patologie

Chirurgia e diagnostica

Note

  1. ^ Morfotipologia Umana di V. Mezzogiorno, Piccin 1981, ISBN 88-212-0918-0

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

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